持续病毒学应答与慢性丙肝患者生存率的改善有关

              “持续病毒学应答被定义为：在终止所有的抗病毒药物24周以后,病毒血症（血液中存在一种病毒）消失了.尽管SVR有长期的耐久性,但是能支持它与存活率提高有关、可替代成为抗病毒治疗终点的数据还很少.由于展示了直接的临床效果,因此可以更好地用于评估强化和昂贵的抗病毒疗法是否正确.”荷兰鹿特丹大学Erasmus MC分校医学中心的Adriaan J. van der Meer医生和他的同事们开展了一项研究,来检测SVR的获得是否与慢性HCV感染和晚期肝硬化患者整体生存期的延长有关.这项研究在欧洲和加拿大的五个三级医院进行,研究了530名有慢性HCV感染的、在1990-2003年间接受过干扰素治疗并随后发展为晚期肝纤维化或肝硬化的患者.在2010年2月至2011年10月间,研究人员对这些患者进行了全面的跟踪调查,随访的平均时间为8.4年,患者的平均基础年龄是48岁,并且有369名患者为男性.
 

                   有192名患者（36%）获得了SVR；13名有SVR和100名没有SVR的患者zui终死亡了（10年期累积死亡率分别为:有SVR的为8.9%,没有SVR的为26%）.经过进一步的分析,研究人员发现SVR与所有致命性危险因素、肝相关死亡率或肝移植的降低有关.其它基线因素与所有引发死亡的因素如年龄增长、HCV亚型3的感染,糖尿病的出现和严重酗酒史等显著相关.在100名死亡的患者中,70名患者的死亡与肝疾病相关,15名与肝疾病无关,另外15名患者的死亡原因未知.
 

                   肝相关死亡或移植的10年期累积发病率：有SVR的为1.9%,没有SVR的为27.4%; 十年后,肝细胞癌的累计发生率：有SVR的为5.1%,没有SVR的为21.8%；10年期累积衰竭率:有SVR的为2.1%,没有SVR的为29.9%。在这一性的、多中心和长期的随访研究中,我们发现SVR与患者总体生存期的延长有关.在有SVR的患者中,所有引起致命性的危险因素都比没有SVR的患者低大约4倍.我们的长期随访研究指出,在带有慢性HCV感染和晚期肝硬化的患者取得了SVR之后,所有引起致命性的危险因素都降低了.另外,我们还能够进一步建立和量化肝细胞癌、肝衰竭、肝相关死亡或肝移植患者在取得SVR后的风险降低情况.