PCR在临床中的运用（一）

PCR技术在结核菌检测中的应用

 结核菌基因诊断的意义主要表现在：1. 区分TB与其它分枝杆菌；2. 检测TB耐药基因；3. 提高TB的阳性检出率。

 PCR技术在HBV检测中的应用

1、 了解乙肝病毒在体内存在的数量。
2、 是否传染，传染性有多强。
3、 是否复制。
4、 是否有必要服药。
5、 肝功能异常改变是否由病毒引起。
6、 判断病人是适合用哪类抗病毒药物。
7、 判断药物治疗的疗效。

 PCR技术在HCV检测中的应用

HCV是引起输血后肝炎的主要致病因子，因其在血中的含量极低，仅为HBV的1%，其免疫学标志只有抗-HCV一项，且至今病毒分离尚未成功，所以HCV的检测较HBV困难的多，因此，PCR技术在HCV的检测出显得格外重要，其意义主要表现在：
1、抗-HCV可作为HCV感染诊断的指标。由于个体间免疫功能的差异，部分患者出现抗-HCV较晚，免疫功能低下者和经免疫抑制治疗者甚至可能不产生抗-HCV；因此HCV-RNA是HCV感染的确诊标志。据报道，在患者发病30-60天和6-30个ELISA抗-HCV的检出率分别为45%和67%，说明ELISA检出抗-HCV有相当高的漏检率。
2、在“窗口期”没有抗-HCV产生，但可检测出RNA。
3、HCV-RNA定量可指导用药，为疗效观察及预后判断提供客观指标。血清HCV拷贝高对干扰素不敏感，低敏感，据报道，HCV<100pg/ml组：11/30转阴HCV>100pg/ml组：1/30转阴。
HCV-RNA持续维持高水平状态可能预后不佳。
4、抗-HCV阳性并不能代表现症感染，丙型肝炎的诊断标准是HCV-RNA（+）.

 PCR在CT检测中的应用
 
CT是非淋菌性尿道炎的主要病原微生物之一，有时还可引起不育等其它疾病。CT为专性细胞寄生性，一般培养不能生长，只有在活细胞内才能增殖复制，实验室通过Mcloy、Hela-229细胞培养观察包涵体，可认为是诊断“金标法”。但因操作复杂，技术要求高，需时间长，并不适于临床检测。免疫学方法有直接免疫荧光法、EIA法等，但这两种方法无论是检测抗原还是抗体阳性率均不足50%，用单抗会丢失位点、多抗有交叉反应，在高危人群筛查中常与金葡萄球菌、链球菌、淋球菌等发生交叉反应使其特异性受到影响，因此，国内外专家一致认为CT的基因诊断方法应定为“金标准”。
 


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